Les infirmiers à domicile interviennent directement chez vous pour vous faciliter le confort et l’accès aux soins infirmiers. Les infirmiers libéraux procurent des soins aux personnes de tout âge et en toute situation. Les infirmiers libéraux tout comme les infirmiers hospitaliers sont amenés à réaliser une multitude de soins pour leurs patients, tels que, les soins d’hygiène, l’aide à l’habillage, les injections (intraveineuses, sous-cutanées, intramusculaires), les prélèvements (sanguins, urinaires, bactériologiques, cytologiques), le suivi des paramètres vitaux, la réalisation de pansements (simples, complexes, chirurgicaux, infectés, ulcéreux) mais aussi de l’administration des thérapeutiques, la réfection des piluliers, les soins palliatifs, les soins post-chirurgie, les perfusions… Mais tous ces soins s’inscrivent dans le cadre de 5 parcours principaux dans lesquels les infirmiers libéraux interviennent : personne âgée, maladie chronique, chirurgie ambulatoire/RAAC, cancer et maladie psychiatrique. En savoir plus sur la profession générale d’infirmière libérale…
Parcours de la personne âgée
1 ère visite
Lors de la première visite, l’infirmier ou infirmière à domicile, va évaluer le patient. Il va alors réaliser un bilan de soins infirmiers afin d’évaluer l’état de santé du patient ce qui lui permettra d’établir un plan de soins infirmiers personnalisé. L’infirmier à domicile va aussi évaluer la situation initiale du patient au niveau social et médico-sociale, mais il va aussi évaluer le niveau de perte d’autonomie d’une personne avec la grille AGGIR (Autonomie Gérontologique et Groupe Iso Ressources). Il va ensuite organiser l’environnement de son patient en fonction des préconisations et de ses besoins, et enfin, il fera un compte-rendu au médecin traitant et contactera les autres professionnels de santé pour assurer la continuité des soins.
Suivi
L’infirmier ou infirmière libérale aura ensuite pour mission d’effectuer le suivi de son patient. Il devra surveiller son patient et la bonne réalisation de ses soins (traitements, pansements, prise en charge de la douleur, dénutrition, fragilité, soins d’hygiène, habillage…). L’infirmier peut être amené à réaliser des pansements et antiseptiques, des bilans sanguins de suivi (bilan rénal, hémoglobine glyquée, INR, bilan urinaire ECBU, compléments alimentaires, laxatifs osmotiques, renouvellement des prescriptions à l’identique, lits médicalisés…). Il doit aussi coordonner et transmettre les informations avec les autres médecins du patient ainsi que les pharmaciens et autres intervenants dans la vie médicale de celui-ci. L’infirmier à domicile réalisera régulièrement des réévaluations sociales et médico-sociales du patient, il aura aussi la charge d’organiser et d’ajuster l’environnement de celui-ci, c’est-à-dire son domicile, les services qu’on lui apporte, ses repas…
Fin de vie
Lors de la fin de vie de leurs patients, les infirmiers libéraux vont être en charge des soins palliatifs, des soins de confort et de la prise en charge de la douleur. Ils vont aussi jouer un rôle de relation d’aide avec le patient et l’entourage. Ils devront adapter les traitements en fonction des évaluations de fin de vie afin d’accompagner au mieux leurs patients de cette étape.
Parcours maladie chronique
1 ère visite
L’infirmier va d’abord évaluer son patient, rechercher ses antécédents et évaluer son état général. Si nécessaire il va réaliser une évaluation initiale sociale et médico-sociale ainsi qu’une évaluation de l’environnement du patient. Tout comme pour le parcours de la personne âgé l’infirmier ou l’infirmière libérale va alors réaliser un bilan de soins infirmiers afin d’évaluer l’état de santé du patient ce qui lui permettra d’établir un plan de soins infirmiers personnalisé, alors il pourra organiser l’environnement de son patient en fonction des préconisations et de ses besoins et enfin, il fera un compte-rendu au médecin traitant et contactera les autres professionnels de santé pour assurer la continuité des soins.
Suivi
Lors du suivi du patient pour maladie chronique, l’infirmier ou infirmière à domicile sera chargé des mêmes missions que pour les personnes âgées, mais il devra aussi réaliser des actions d’éducation à la santé (maladie, connaissances, traitement, observance…) ainsi que des actions de préventions secondaire et tertiaire.
Parcours de la chirurgie ambulatoire/RAAC
Visite pré-opératoire
Durant la visite post-opératoire du patient, l’infirmier à domicile va évaluer et étudier son besoin médico-social ainsi qu’analyser son environnement familial et matériel. Il va procéder à une adaptation de son environnement et réaliser des soins préopératoires si cela est nécessaire. Il aura aussi la charge de coordonner les informations entre le patient et le service hospitalier ainsi que de programmer des dates d’intervention.
Suivi post-opératoire
L’infirmier ou infirmière libérale a pour rôle de gérer le retour à domicile de son patient. Il devra alors surveiller ses paramètres vitaux, réaliser les soins post-opératoires (pansements, injections…) mais il va aussi procéder à une surveillance de la douleur (évaluation et adaptation des antalgiques) ainsi que prendre en charge des cathéters péri nerveux. Il devra bien sûr s’assurer de coordonner les informations entre le patient et le service hospitalier ainsi que les autres professionnels de santé.
Parcours cancer
Diagnostic et consultation d’annonce
L’infirmier libéral va établir un programme personnalisé de soins ainsi qu’étudier les besoins socio-économiques et familiaux de son patient. Il va aussi anticiper les effets indésirables et jouer un rôle d’aide.
Traitements
Lors du traitement du patient, l’infirmier aura la charge de prescrire des compléments nutritionnels à son patient ainsi que de réaliser le suivi et l’éducation thérapeutique de celui-ci.
Il sera chargé de suivre, de surveiller et d’adapter le traitement de la douleur de son patient et il devra aussi mettre en œuvre des soins supports. L’infirmier jouera aussi un rôle de relation d’aide (estime de soi, regard des autres, projet de vie…).
Après le cancer
L’infirmière libérale devra s’occuper du suivi des cancers stabilisés. Elle sera chargée d’aider le patient à la réinsertion familiale, sociale et professionnelle. Elle jouera aussi un rôle d’éducation à la santé (hygiène de vie, prévention des récidives, activités physiques…) et sera aussi chargée d’informer son patient sur les possibilités de reconstruction.
Parcours de la maladie psychiatrique
Porte d’entrée
Lors de la prise en charge de patient pour maladie psychiatrique, les infirmiers à domicile vont commencer par entreprendre des soins somatiques, ou d’observance ou encore des soins d’hygiène.
Suivi
Durant le suivi du patient, l’infirmier va réaliser les soins de celui-ci, observer son traitement et ses éventuels effets secondaires indésirables. Il va ensuite évaluer sa situation (protection juridique, entourage, hygiène de vie, situation sociale, environnement matériel, mise en danger de sa personne ou de son entourage…). Il devra aussi coordonner les informations avec le médecin généraliste de son patient ainsi que les médecins spécialistes et les pharmaciens, mais aussi avec la protection juridique et les assistants sociaux ainsi qu’avec les structures d’accueil et celles hospitalières.
Objectif
L’objectif final est la réhabilitation du patient, un retour à la « normale ».